OXIUROS

DEFINICIÓN: La oxiuros o enterobiasis es una helmintiasis más frecuente en que en adultos

Habitualmente de tipo familiar producida por el Enterobius vermicularis.

BIOLOGÍA: El enterobius vermicularis es un gusano pequeño, delgado y blanquecino como un hilo. La hembra mide alrededor de 1 cm, con el extremo posterior recto y puntiagudo, en ingles se le conoce pinworn que significa alfiler. Al microscopio se ve ensanchamiento bilateral de la cutícula en el extremo anterior, a manera de aletas. A lo largo del cuerpo y bilateralmente, existen dos engrosamientos de la cutícula en forma de arista triangulares (característica de este nematodo), en un corte transversal. La envoltura es transparente, permite ver el esófago con un bulbo prominente, que continua con el intestino, desemboca cerca del extremo posterior. En estado de gravidez, el útero está lleno de huevos. El macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6 mm de diámetro, tiene un extremo posterior curvo, provisto de una espícula copulatriz y raramente se encuentra, mueres después de la copulación y es eliminado por las heces fecales.

La extremidad anterior termina en una expansión cuticular, la cual puede hincharse con líquidos tisulares, sirviendo al gusano como medio de fijación a la mucosa de intestino. Los huevos tiene la forma similar de la letra D, cuando se observa en una posición que muestre el lado plano o de forma ovalada. Son traslucidos con una cara plana y otra convexa, de 50 a 60 um y 30 um, poseen doble membrana desde el momento que sale están en evolución. Su hábitat está en el ciego, se encuentran en la parte terminal del íleon y el colon ascendente. Por medio de su expansión cuticular se adhieren a la mucosa y permanecen adosados a la pared del intestino.

CICLO DE VIDA.- Los adultos viven principalmente en el ciego. Las hembras fecundadas y grávidas (aproximadamente 10.000) se desplazan hasta el recto y salen por el ano del paciente a depositar los huevos en la región perianal. Los huevos son infectantes casi inmediatamente, sin necesidad de caer a la tierra. En esta zona o se desprenden pudiendo pasar a la ropa de cama o ropa de dormir, los niños que duermen en la misma cama puede infectar, o llegar al suelo, por el rascado se acumulan debajo de las uñas, de esa manera el paciente se reinfecta o pasar a otro. Los huevos pueden permanecer varias semanas, siempre que haya humedad, al tender o limpiar pueden elevarse siendo transportados con el aire y ser inhalándose o ingiriéndose por un nuevo hospedador. Los huevos deglutidos pasan al estómago ç, la larva se libera en el intestino delgado, las larvas llegan al intestino grueso y se desarrollan a adultos. El proceso total del ciclo dura 2 a 4 semanas y la longevidad de la hembra es corta, generalmente tres meses.

PATOLOGÍA.- La migración de los parásitos adultos por la piel a diferentes sitios pueden desencadenar pueden desencadenar una reacción inflamatoria local, agravada por infecciones secundarias o por lesiones traumáticas por el rascado, el huevo puede actuar como cuerpo extraño y dar origen a granulomas que se localizan en vías genitales femeninas, peritoneo, apéndice, hígado, pulmón, etc.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS.- Las lesiones leves producen poca sintomatología o ninguna

En los niños podemos dividir en varios grupos:

a. POR ACCIÓN MECÁNICA: La causa es la entrada o salida por el ano. Prurito, ligero dolor o sensación de cuerpo extraño, si la migración perianal es frecuente, la rasquiña puede ser intensa e interferir el sueño, el rasgado puede producir excoriaciones de la piel e infección, irritación de la región anal por causa de lo anterior.

b. INVASIÓN VAGINAL: principalmente en niñas que padecen oxiuriasis, los parásitos salen del ano pueden invadir vulva y vagina y producir irritación o infección, puede originar flujo vaginal, se puede utilizar el método de Graham.

c. ALTERACIONES DE COMPORTAMIENTO: Prurito anal, los niños pierden la concentración en las clases, produce rascándose las regiones genital y anal.

d. REACCIÓN ALÉRGICA: En el caso de la oxiuriasis,, el prurito y la inflamación en regiones anales o genital, puede ser debido a una sensibilidad local al parásito o sus productos.

e. INFECCIONES SECUNDARIAS: Por las toxicas produce escozor y la reacción del niño es rascarse y producir escoriaciones y están se infectan.

f. LOCALIZACIÓN ECTÓPICA: Pueden localizarse en peritoneo, pared intestinal, apéndice cecal, ovario, hígado, etc.

DIAGNOSTICO.- Prurito anal o genital en el sexo femenino, en el adulto puede producir fisura, hemorroides, alergias o problemas inflamatorios de ano o recto, mujeres adulta prurito genital, alergia, etc.

EL DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: Método de Graham, se toma en las mañanas, antes de defecar y sin previo lavado perianal, se coloca al paciente en posición Mahometana, con una cinta engomada, se utiliza bajalenguas y porta objetos, para visualiza en el microscopio.

EXAMEN COPROPARASITOLOGICO SERIADO.

PROFILAXIS:

Tomar agua potable, tener baños, limpieza ambiental, tener cuidado con el aseo de las manos, de la ropa, y la preparación de los alimentos